Sigorta Hasar Süreçlerinde Yapay Zekâ ile Risk Görünürlüğü
FRAUDFLOW; fraud risklerini erken aşamada tespit ederek gereksiz hasar ödemelerini azaltır, araştırma ekiplerinin verimliliğini artırır ve ölçülebilir finansal kazanım sağlar.
Explainable AI altyapısı sayesinde risk skorunun neden oluştuğunu da gösterir.
Sayılarla Biz
Operasyonel Hız
Her hasar dosyası için gerçek zamanlı risk skorlama ve analiz süresi.
Tahminleme Başarısı
Suistimal tespit modellerimizde ulaşılan yüksek doğruluk oranı.
Finansal Etki
Hasar sızıntı maliyetlerinde sağlanan yıllık ortalama düşüş.
Entegrasyon Çevikliği
Standart API mimarimiz ile canlıya geçiş ve tam entegrasyon süresi.
Verimlilik Artışı
Yapay zekâ destekli risk önceliklendirme ve otomasyon sayesinde araştırma ekiplerinin inceleme kapasitesi önemli ölçüde artırılır.
Ölçeklenebilir
Yüksek performanslı analiz altyapımız sayesinde büyük hacimli hasar verileri gerçek zamanlı olarak işlenebilir.
Maliyet Düşüşü
Manuel inceleme süreçlerinin otomasyonu ve doğru dosya önceliklendirmesi ile operasyon maliyetleri düşürülür.
Web Servis Entegrasyonu
SBM servisleriyle hazır entegrasyon altyapısı sayesinde hızlı kurulum ve zengin veri analizi imkânı sağlanır.
Ürünler
Her Branşta, Her Platformda Tam Koruma
Sigorta ekosisteminin farklı ihtiyaçlarına özel geliştirilmiş, tak-çalıştır uzmanlık modülleri.
FRAUDFLOW OTO
Araç, servis ve eksper verisini birleştirerek şüpheli oto hasar dosyalarını dosya açılışında görünür kılar.
Örnek kullanım
FRAUDFLOW KONUT
Poliçe ve hasar davranışı, lokasyon ve ekspertiz tutarlılığını analiz ederek şüpheli konut taleplerini erken yakalar.
Örnek kullanım
FRAUDFLOW MOBİL CİHAZ
IMEI ve cihaz yaşam döngüsü analizleriyle mobil cihaz sigortasında yüksek frekanslı fraud senaryolarını erken tespit eder.
Örnek kullanım
PULSE
İki modül: PULSE OTO (hasar süreçleri) ve PULSE KONUT (konut hasarı) — denetim, kalite ve performans için dashboard odaklı görünürlük.
Örnek kullanım
Tüm ürünlerimiz mevcut Core sistemlerinize (Data Warehouse/Lake) 48 saat içinde entegre edilebilir.
FRAUDFLOW yalnızca fraud tespit çözümü değildir.
Sigorta şirketlerinin hasar operasyonlarında dijital dönüşüm sağlayan bir karar destek platformudur.
Nasıl Çalışır
Sigorta Ekosisteminize Uyumlu Yapay Zekâ Platformu
AI Destekli Risk Skorlama
Her hasar dosyası açıldığı anda otomatik olarak analiz edilir ve fraud risk seviyesi belirlenir. Araştırma ekipleri doğru dosyalara odaklanır.
Explainable AI Altyapısı
FRAUDFLOW yalnızca risk skoru üretmez. Risk skorunun hangi faktörlerden oluştuğunu açık şekilde gösterir. Şeffaf ve denetlenebilir yapay zekâ altyapısı sunar.
SBM ve Sektör Veri Entegrasyonları
FRAUDFLOW; VKN, trafik teklif, tahkim, suistimal, rucu, OVM, KPS, KTT, ağır hasar ve sürücü ceza gibi SBM servisleriyle entegre çalışarak çok kaynaklı risk analizi sağlar.
Core Sistemlerle Tam Uyum
Sigortacılık core sistemleri ve hasar yönetim platformları ile entegre çalışır. Mevcut altyapıyı değiştirmeden kısa sürede devreye alınır. Plug & Play mimari sayesinde haftalar içinde değer üretmeye başlar.
Gerçek Zamanlı Risk Görünürlüğü
Fraud risk dağılımı ve finansal etkiler dashboard üzerinden anlık olarak izlenebilir. Yönetim seviyesinde karar görünürlüğü sağlar.
Ölçülebilir Finansal Etki
FRAUDFLOW; gereksiz hasar ödemelerinin azaltılmasını sağlar, operasyonel verimliliği artırır, tasarruf etkisini ölçülebilir hale getirir ve hasar süreçlerinde sürdürülebilir finansal iyileşme oluşturur.
Kazanımlar
Neden FRAUDFLOW? Değer Katan Kazanımlar
FRAUDFLOW, sadece bir yazılım yatırımı değil; operasyonel mükemmelliğe giden yolda stratejik iş ortağınızdır.
Finansal Fayda: Sermayenizi ve Kârlılığınızı Koruyun
Haksız ödemeleri (leakage) daha oluşmadan durdurarak teknik kârlılığınızı doğrudan artırıyoruz.
Sızıntı Engelleme
Organize veya bireysel suistimal girişimlerini ödeme aşamasına gelmeden yakalıyor, milyonlarca liralık tasarruf sağlıyoruz.
Hızlı Yatırım Dönüşü (ROI)
Sistem, engellediği tek bir büyük ölçekli şebeke hasarıyla bile kendi yatırım maliyetini kısa sürede amorti eder.
Zamansal Fayda: Operasyonel Hızda Yeni Standart
Hızın kritik olduğu sigorta sektöründe, dosya inceleme ve onay süreçlerini optimize ediyoruz.
Eksper Kullanımında Optimizasyon
Düşük riskli dosyalar için gereksiz eksper atamalarını minimize ediyoruz. Bu sayede hem eksper maliyetlerinden tasarruf ediliyor hem de dosya sonuçlandırma süresi kısalıyor.
Odaklanmış Denetim
Ekipleriniz binlerce "temiz" dosyaya bakmak yerine, sistemin işaretlediği yüksek riskli vakalara odaklanarak zamanı en verimli şekilde kullanır.
Müşteri Memnuniyeti: Dürüst Sigortalıya Öncelik
Adil bir ekosistem kurarak marka sadakatini en üst seviyeye taşıyoruz.
Dürüst Müşteriye "Green-Lane"
Suistimal şüphesi olmayan dürüst müşterilerinizin hasar dosyalarını ışık hızında onaylayarak (Fast-track), en zor anlarında yanlarında olduğumuzu hissettiriyoruz.
Adil Prim Yönetimi
Fraudster'ları sistem dışına iterek, suistimal maliyetlerinin dürüst müşterilerin poliçe primlerine yansımasını engelliyoruz.
Sürdürülebilirlik ve Operasyonel Mükemmellik
Geleceğin iş dünyasına uyumlu, çevreci ve dijital bir yapı kurguluyoruz.
Karbon Ayak İzi
Eksperlerin saha ziyaretlerini optimize ederek ve kağıt tüketimini minimize ederek şirketinizin sürdürülebilirlik (ESG) hedeflerine ve karbon ayak izini düşürme vizyonuna doğrudan katkı sağlıyoruz.
Dijital İzlenebilirlik
Tamamen dijitalleşmiş bir hasar süreciyle operasyonel hataları sıfıra indiriyor, %100 denetlenebilir bir yapı sunuyoruz.
Senaryolar
Sorun — Çözüm
İlgilendiğiniz branşa göre örnek senaryoları inceleyin.
Senaryo
Organize Suistimal Şebekelerinin Deşifre Edilmesi
Farklı zamanlarda, farklı araçlarla kaza yapan ancak her seferinde aynı tamirhaneyi kullanan veya aynı yedek parçacıdan fatura kesen bir grup sigortalı.
FRAUDFLOW Çözümü
Ağ Analizi modülümüz; telefon numarası, IBAN, adres veya servis kayıtları arasındaki gizli bağları tarar. Manuel incelemede aylar sürecek bir şebeke analizini saniyeler içinde görselleştirerek organize suç gruplarını haritalandırır.
Senaryo
Abartılı Hasar ve Fiktif Parça Değişimi
Gerçek bir kaza sonrası, araçtaki hasarın olduğundan çok daha büyük gösterilmesi veya kazayla ilgisi olmayan eski hasarların yeniymiş gibi dosyaya eklenmesi.
FRAUDFLOW Çözümü
Tahminleme Modelleri, hasarın şiddeti ile talep edilen tutarı geçmiş binlerce benzer vaka ile kıyaslar. Anomali tespit edilen dosyaları anında "İnceleme" kuyruğuna aktararak haksız ödemeyi durdurur.
Senaryo
Poliçe Öncesi Hasar ve Tarih Manipülasyonu
Kazanın gerçekleştiği saatin, poliçe başlangıç saatiyle uyumlu hale getirilmesi için tutanaklarda veya beyanlarda yapılan oynamalar.
FRAUDFLOW Çözümü
Sistem, poliçenin kesildiği an ile hasar ihbarı arasındaki kritik zaman dilimini analiz eder. Gerekirse mobil veri kayıtları ve dış veri kaynaklarıyla çapraz sorgu yaparak "Yüksek Riskli Zaman Aralığı" uyarısı verir.
Senaryo
Operasyonel Verimlilik: Dürüst Müşteriye "Hızlı Geçiş"
Tüm dosyaların suistimal şüphesiyle manuel incelemeye alınması sonucu, dürüst müşterilerin ödemelerinin gecikmesi ve müşteri memnuniyetinin düşmesi.
FRAUDFLOW Çözümü
Gerçek Zamanlı Skorlama ile geçmişi temiz ve düşük risk puanlı dosyaları belirler. Bu dosyaları "Green-Lane" üzerinden otomatik onaya yönlendirerek hem operasyonel yükü azaltır hem de müşteri sadakatini artırır.
Senaryo
Mülkiyet Hasarı Tutarsızlıkları
Yangın veya su baskını sonrası bildirilen tutarın, hasarın gerçek kapsamı veya geçmiş poliçe geçmişi ile örtüşmemesi.
FRAUDFLOW Çözümü
Coğrafi ve tutarlılık analizi ile benzer adres ve hasar profilleriyle karşılaştırma yapılır; şüpheli kalıplar araştırma için işaretlenir.
Senaryo
Sağlık Ödemelerinde Şüpheli Tekrar ve Tutar Kalıpları
Aynı kişi veya bağlantılı sağlayıcılar üzerinden tekrarlayan veya abartılı talep edilen tedavi ödemeleri.
FRAUDFLOW Çözümü
Çok kanallı veri ve risk skoru ile tekrar eden ödeme kalıpları ve anomali sinyalleri birleştirilir; meşru talepler hızlı geçişle ayrıştırılır.
